Procedimiento restrictivo considerado como el "gold estándar" de los procedimientos para pérdida de peso, es la más realizada en el mundo y actualmente se considera la cirugía con más alto porcentaje para la cura de la diabetes tipo 2.

La cirugía de By pass Gástrico consiste en crear un pequeño estómago que permite que el paciente se sienta lleno con cantidades reducidas de alimentos; pero, además de esto, se conecta el intestino directamente a este pequeño estómago que se ha creado, con el fin de alterar la absorción y tolerancia de los alimentos y producir pérdidas de peso significativas. En este caso es necesario grapar y cortar el estómago para construir un nuevo estómago de tamaño reducido. Cuando se realiza este tipo de cirugía, el paciente desarrollará un grado moderado de intolerancia a los dulces y a algunos otros alimentos, lo que le permitirá perder más peso.

La desventaja es que el paciente sufre de deficiencias nutricionales por lo cual estos pacientes deben tomar algunos suplementos en forma permanente (complejo multivitamínico y calcio), debido a que se altera la absorción de estos por la cirugía. Se puede realizar por cirugía abierta o laparoscópica.